10초 요약
- 치질수술은 포괄수가제라 병원비가 미리 정해져 있고, 환자는 20%만 냅니다.
- 합병증 없는 주요 항문수술로 의원에 3일 입원하면 본인부담은 약 20만 5천 원입니다.
- 수술 전에 병원 종류·입원일수·1인실 이용 여부를 확인하세요.
치질수술은 포괄수가제가 적용돼 2026년 수가로 계산하면 합병증 없는 주요 항문수술로 의원에 3일 입원할 때 전체 진료비 약 103만 원 가운데 본인부담은 약 20만 5천 원(20%)입니다.
포괄수가제는 입원부터 퇴원까지 드는 진료비를 질병군별로 미리 정해 두는 제도입니다. 항문수술은 백내장·편도·맹장·탈장·자궁·제왕절개와 함께 7개 질병군에 들어갑니다.
계산에 쓴 점수는 건강보험심사평가원 「질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수」(2026년 3월)에 실린 공식 값입니다.
기준일: 2026년 10월 8일 · 출처: 건강보험심사평가원, 보건복지부, 국민건강보험공단
치질수술 비용은 병원 종류별로 얼마인가요?
아래 표는 ‘주요 항문 수술(심각한 합병증·동반상병 없음)’ 질병군으로 3일 입원했을 때를 계산한 예시입니다.
본인부담은 전체 진료비의 20%입니다. 전체 진료비는 10원 미만을 반올림했고, 본인부담은 10원 미만을 버렸습니다.
| 병원 종류 | 전체 진료비 | 본인부담 20% |
|---|---|---|
| 의원 | 1,027,460원 | 205,490원 |
| 병원 | 1,119,150원 | 223,830원 |
| 종합병원 | 1,194,470원 | 238,890원 |
| 상급종합병원 | 1,408,120원 | 281,620원 |
계산식은 {[기준점수 + (입원일수 − 평균입원일수) × 일당점수] × 20% + 기준점수 × 80%} × 점수당 단가입니다. 입원일수 차이는 일당점수의 20%만 반영됩니다. 이 질병군의 평균입원일수는 2.80일입니다.
2026년 점수당 단가는 의원 95.6원, 병원·종합병원·상급종합병원 83.8원을 썼습니다. 기준점수는 병원 종류마다 따로 정해져 있습니다.
국민건강보험공단 통계에서도 2025년 치핵수술 1건당 진료비는 121만 원으로, 35개 주요 수술 가운데 낮은 편이었습니다.
외과 전문의가 수술하면 가산이 붙고, 식대도 따로 계산돼 실제 영수증 금액은 이 예시보다 조금 많을 수 있습니다.
항문수술 종류에 따라 비용이 달라지나요?
네, 달라집니다. 포괄수가는 항문수술을 네 갈래로 나눠 금액을 따로 정합니다.
어느 분류에 들어가는지는 실제 받은 수술과 합병증·동반상병 여부로 정해집니다. 아래는 모두 의원에 3일 입원하고 합병증이 없을 때의 계산 예시입니다.
| 질병군 분류 | 전체 진료비 | 본인부담 |
|---|---|---|
| 기타 항문수술 | 723,410원 | 144,680원 |
| 주요 항문수술 | 1,027,460원 | 205,490원 |
| 복수 항문수술 | 1,150,070원 | 230,010원 |
| 자동문합기 치핵절제 | 1,270,930원 | 254,180원 |
‘복수 항문수술’은 두 가지 이상의 항문 수술을 함께 받은 경우입니다. ‘원형자동문합기를 이용한 치핵절제술’은 기구를 써서 치핵을 잘라내는 방식으로 따로 분류됩니다.
합병증이나 동반상병이 있으면 더 높은 분류로 올라갑니다. 예를 들어 주요 항문수술도 심각한 합병증이 있으면 의원 기준점수가 10,696.42점에서 19,715.49점으로 높아집니다.
치질수술 본인부담금은 어떻게 계산하나요?
순서만 알면 누구나 대략 계산할 수 있습니다. 수술 전에 병원에서 받는 질병군 분류와 예상 입원일수를 물어보세요.
- 분류 확인: 주요·기타·복수·자동문합기 가운데 어디인지 확인합니다.
- 기준점수 확인: 병원 종류별 점수를 봅니다(의원 주요 항문수술 10,696.42점).
- 입원일수 반영: 평균보다 하루 길면 일당점수의 20%를 더하고, 짧으면 뺍니다.
- 단가 곱하기: 의원 95.6원, 병원급 83.8원을 곱합니다.
- 20% 계산: 나온 금액의 20%가 내 몫입니다.
입원일수가 정상 범위(1~7일)를 넘으면 계산 방식이 달라집니다. 응급으로 야간(18시~다음 날 9시)이나 공휴일에 수술하면 야간·공휴 점수가 더 붙습니다.
포괄수가 말고 따로 내는 돈이 있나요?
포괄수가에는 수술, 마취, 검사, 약, 입원료 등 치료에 필요한 비용 대부분이 들어 있습니다. 그래서 같은 병원 종류라면 진료비 차이가 크지 않습니다.
다만 식대와 1인실 이용료, 2~5인실 추가 입원료처럼 포괄수가 밖에서 따로 계산되는 항목이 있습니다. 퇴원 전 영수증에서 항목별 금액을 확인하세요.
한 해에 낸 건강보험 본인부담금이 상한액을 넘으면 본인부담상한제로 넘은 만큼 돌려받을 수 있습니다.
치질수술도 실비 청구가 되나요?
치질수술은 건강보험이 적용되는 질병 치료라, 실손보험 약관에 따라 본인부담금을 청구할 수 있는 경우가 많습니다.
실손보험은 가입 시기(세대)마다 보장 범위가 다르니 내 약관을 먼저 확인하고, 청구 서류는 실손보험 청구 방법을 참고하세요.
자주 묻는 질문
치질수술 본인부담금은 얼마인가요?
2026년 수가로 합병증 없는 주요 항문수술을 받고 의원에 3일 입원하면 본인부담은 약 20만 5천 원입니다. 상급종합병원은 약 28만 원입니다.
치질수술은 왜 병원마다 비용이 비슷한가요?
항문수술은 포괄수가제 대상이라 질병군과 병원 종류별 금액이 미리 정해져 있기 때문입니다. 환자는 그 금액의 20%를 냅니다.
입원을 오래 하면 비용이 늘어나나요?
네, 평균입원일수(주요 항문수술 2.80일)보다 길면 하루마다 일당점수의 20%가 더해집니다. 정상 범위 7일을 넘으면 계산 방식이 달라집니다.
1인실을 쓰면 포괄수가에 포함되나요?
1인실 이용료는 포괄수가와 별도로 내고, 2~5인실도 추가 입원료가 붙습니다. 입원 전에 병실 종류와 하루 추가 금액을 병원에 확인하세요.
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출처
- 건강보험심사평가원, 질병군 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수(2026년 3월) — hira.or.kr
- 팍스메디컬뉴스, 건보 수가 내년 1월부터 인상…점수당 단가 의원 95.6원·병원 83.8원 — paxmedicalnews.com
- 의협신문, 새 7개 질병군 포괄수가 1월 적용, 주의사항은?(2019.12.10.) — doctorsnews.co.kr
- 아시아경제, 35개 주요수술 진료비 10조원 돌파(2026.8.31., 국민건강보험공단 2025 주요수술 통계) — asiae.co.kr
작성: 메디프라이스 편집팀 · 정부·공공기관 공식 자료를 기준으로 정리 · 최종 확인 2026년 10월 8일
이 글은 공개된 포괄수가 점수로 계산한 예시이며, 수술 필요 여부와 방법은 담당 의사와 상담하시기 바랍니다. 실제 비용은 질병군 분류, 입원일수, 병실에 따라 달라질 수 있습니다.