골다공증 주사 의원 본인부담 3만원대, 급여 T-score 기준

골다공증 주사는 골밀도 검사에서 T-score -2.5 이하이거나 골다공증성 골절이 있는 등 급여 기준에 맞으면 건강보험이 되고, 데노수맙 주사 약값은 2026년 6월부터 1회 상한 10만 8,290원입니다.

보험이 되면 약값의 30~60%만 내고, 기준에 맞지 않으면 약값 전액을 냅니다. 같은 주사라도 결과지의 숫자 하나로 부담이 크게 달라집니다.

골다공증 주사는 모두 의사 처방이 필요한 전문의약품입니다. 성분별 허가 내용은 식품의약품안전처 의약품안전나라에서 확인할 수 있습니다.

기준일: 2026년 10월 8일 · 출처: 보건복지부·건강보험심사평가원 급여기준, 식품의약품안전처, 데일리팜 약가 보도

골다공증 주사, 건강보험 되나요?

네, 급여 기준을 충족하면 됩니다. 핵심은 중심골(요추·대퇴골)을 이중에너지 방사선 흡수계측(DXA)으로 잰 골밀도 수치와 골절 여부입니다.

내 상황	건강보험	비고
T-score -2.5 이하	적용	DXA 중심골 기준
골다공증성 골절	적용	골절 확인 필요
치료 후 -2.5~-2.0	최대 2년 추가	2024.5.1.부터
기준에 안 맞음	미적용	약값 전액 부담

원래는 치료로 T-score가 -2.5보다 좋아지면 급여가 끊겼습니다. 2024년 5월 1일부터는 추적검사에서 -2.5 초과 -2.0 이하이면 최대 2년까지 계속 급여를 받을 수 있습니다.

이 2년 동안 데노수맙은 1년에 2회씩, 최대 4회까지 인정됩니다. 기간 안에서 데노수맙, 라록시펜, 바제독시펜, 비스포스포네이트 사이의 교체 투여도 가능합니다.

골다공증 주사는 어떤 종류가 있나요?

주사제는 맞는 간격과 급여 조건이 서로 다릅니다. 어떤 약이 맞는지는 골밀도, 골절 이력, 신장 기능 등을 보고 담당 의사가 정합니다.

성분	맞는 간격	급여 포인트
데노수맙	6개월 1회	T-score 기준
졸레드론산	1년 1회(정맥)	T-score 기준
이반드로네이트	3개월 1회(정맥)	T-score 기준
로모소주맙	월 1회, 12회	2차 치료
테리파라타이드	매일 등	2차 치료

로모소주맙과 테리파라타이드 같은 골형성촉진제는 2025년 12월 기준 2차 치료에만 급여가 됩니다. 로모소주맙은 65세 이상 폐경 후 여성 중 T-score -2.5 이하이고 골다공증성 골절이 2개 이상이며, 기존 비스포스포네이트가 효과가 없거나 쓸 수 없는 경우가 대상입니다.

보건복지부는 2025년 12월 골형성촉진제를 1차 치료로 넓혀 달라는 요청이 접수돼 검토 중이라고 밝혔습니다. 확대가 결정되면 고시로 공지됩니다.

골다공증 주사 가격은 얼마인가요?

6개월마다 맞는 데노수맙(프롤리아와 바이오시밀러)은 2026년 6월부터 1회 상한금액이 10만 8,290원입니다. 같은 성분 제품이 4개 이상 등재되면서 오리지널 약값이 12만 3,760원에서 내려갔습니다.

맞는 곳(외래)	부담률	약값 부담(1회)
의원	30%	약 3만 2천 원
병원	40%	약 4만 3천 원
종합병원	50%	약 5만 4천 원
상급종합병원	60%	약 6만 5천 원
급여 기준 밖	100%	10만 8,290원

위 금액은 상한금액 10만 8,290원에 동 지역 외래 본인부담률을 곱한 예시입니다. 진찰료와 주사 수기료, 검사비는 따로 붙습니다.

데노수맙은 6개월마다 맞으므로 의원 외래 기준 1년 약값 부담은 약 6만 5천 원입니다. 다른 성분의 상한금액은 제품마다 달라 처방 전 병원에 물어보는 것이 정확합니다.

급여 기준 밖으로 맞는 경우는 비급여가 아니라 ‘약값 전액 본인부담’입니다.

의약품 허가정보 검색하기

2026년에는 무엇이 바뀌었나요?

첫째, 2026년 6월 데노수맙 바이오시밀러가 추가 등재되며 약값 상한이 10만 8,290원으로 내려갔습니다. 급여로 맞는 사람의 본인부담도 함께 줄었습니다.

둘째, 2026년 3월부터 스테로이드성 골다공증 환자가 데노수맙 치료를 마치고 먹는 약(알렌드로네이트·리세드로네이트)이나 졸레드론산으로 바꾸면 골밀도 수치와 관계없이 12개월 급여가 됩니다. 마지막 데노수맙 투여 후 7개월 안에 시작해야 합니다.

데노수맙은 허가사항에 투여를 중단하면 척추 골절 위험이 커질 수 있다는 주의 문구가 있습니다. 중단이나 약 변경은 반드시 담당 의사와 상의해서 정하세요.

보험 적용, 어떤 순서로 확인하나요?

1. 골밀도 검사: 요추·대퇴골을 DXA로 잰 결과가 있는지 확인합니다.
2. 수치 확인: 결과지의 T-score가 -2.5 이하인지, 골절 진단이 있는지 봅니다.
3. 급여 문의: 처방받을 주사가 내 경우에 급여가 되는지 의사에게 묻습니다.
4. 부담 확인: 병원 종류별 본인부담률로 1회 부담을 계산해 봅니다.
5. 추적검사: 1년 뒤 추적 골밀도 결과에 따라 급여 연장 여부가 정해집니다.

골밀도 검사 자체는 54세·60세·66세 여성이 국가건강검진으로 무료로 받을 수 있습니다. 다른 검진 항목은 국가건강검진 2026에서 확인하세요.

골다공증 주사도 실비 청구가 되나요?

치료 목적으로 맞은 주사의 급여 본인부담금은 실손보험 청구 대상이 되는 경우가 많습니다. 진료비 영수증과 세부내역서, 진단명이 적힌 서류를 챙기세요.

급여 기준 밖에서 전액 부담으로 맞은 경우는 가입한 실손 약관에 따라 보상이 달라질 수 있습니다. 청구 순서는 실손보험 청구 방법에 정리했습니다.

자주 묻는 질문

골다공증 주사는 몇 개월마다 맞나요?

성분마다 다릅니다. 데노수맙은 6개월에 1회, 이반드로네이트 주사는 3개월에 1회, 졸레드론산은 1년에 1회, 로모소주맙은 월 1회씩 12회를 맞습니다.

골다공증 주사 1회 본인부담은 얼마인가요?

데노수맙 상한금액 10만 8,290원 기준으로 의원 외래 30%면 약 3만 2천 원, 상급종합병원 60%면 약 6만 5천 원입니다. 진찰료와 주사료는 따로 붙습니다.

골밀도가 좋아지면 보험이 끊기나요?

추적검사에서 T-score가 -2.5 초과 -2.0 이하라면 최대 2년까지 급여가 이어집니다. -2.0보다 좋아지면 급여 기준에서 벗어날 수 있으니 담당 의사와 상의하세요.

이베니티 같은 골형성촉진제는 처음부터 보험이 되나요?

아닙니다. 2025년 12월 정부 발표 기준으로 골형성촉진제는 2차 치료에만 급여가 되고, 1차 치료 확대는 검토 단계였습니다. 이후 확대 고시는 확인되지 않았으니 처방 전 병원에 현재 기준을 확인하세요.

함께 보면 좋은 글

• 국가건강검진 2026 — 무료 골밀도 검사 대상 나이를 확인하세요
• 실손보험 청구 방법 2026 — 주사 치료비 실비 청구 서류와 순서입니다
• 의료비 세액공제 2026 — 1년 치료비를 연말정산에서 돌려받는 방법입니다

출처

• 프롤리아 시밀러 급여 진입·오리지널 약가 인하 보도(데일리팜, 2026.5.22.) — dailypharm.com
• 골다공증 주사 후 경구제 전환 급여 확대 보도(데일리팜, 2026.2.20.) — dailypharm.com
• 골형성촉진제 1차 급여 검토, 보건복지부 설명(데일리팜, 2025.12.16.) — dailypharm.com
• 골다공증 치료제 급여기준 확대(T-score -2.5 초과 -2.0 이하, 2024.5.1. 시행) 보도(메디포뉴스, 2024.5.7.) — medifonews.com
• 보건복지부 고시 제2026-42호 ‘[일반원칙] 골다공증치료제’ 등 변경(2026.3.1. 시행), 건강보험심사평가원 — hira.or.kr
• 이베니티 급여기준 보도(코메디닷컴, 2020.12.11.) — kormedi.com
• 식품의약품안전처 의약품안전나라, 의약품 허가정보 — nedrug.mfds.go.kr

작성: 메디프라이스 편집팀 · 정부·공공기관 공식 자료를 기준으로 정리 · 최종 확인 2026년 10월 8일

이 글은 공개된 급여기준과 약가를 정리한 정보이며 특정 약을 권하지 않습니다. 주사 치료 여부와 약 선택, 중단은 반드시 담당 의사와 상담하시기 바랍니다.