도수치료 실비는 2026년 7월 1일부터 달라졌습니다. 도수치료가 ‘관리급여’로 바뀌어 1회 43,850원, 본인부담 95%로 가격이 통일됐고, 건강보험·실손보험 모두 연 15회(예외 최대 24회)까지만 인정됩니다.
예전에는 병원마다 가격이 달랐고, 실손보험 특약만 있으면 연 50회까지 청구할 수 있었습니다.
이제는 물리치료를 먼저 받았는지, 횟수를 넘지 않았는지가 청구의 기준이 됩니다. 제도 원문은 보건복지부 도수치료 관리급여 보도자료에서 볼 수 있습니다.
기준일: 2026년 9월 26일 · 출처: 보건복지부 보도자료(2026.6.19., 7.1., 7.7.), 금융위원회 보도자료, 건강보험심사평가원 비급여 진료비 공개
도수치료는 왜 비급여였나요?
도수치료는 치료사가 손으로 근육·관절을 풀어 주는 치료입니다. 2026년 6월까지는 건강보험이 가격을 정하지 않은 비급여 항목이었습니다.
비급여는 병원이 가격을 스스로 정합니다. 그래서 같은 도수치료라도 병원마다 값이 크게 달랐습니다.
보건복지부는 관리급여 전 도수치료가 1회 평균 약 11만 원이었다고 밝혔습니다. 비급여 가격이 왜 이렇게 벌어지는지는 비급여 진료비가 병원마다 다른 이유에서 따로 정리했습니다.
심평원이 공개한 도수치료 가격은 얼마였나요?
건강보험심사평가원은 해마다 병원별 비급여 가격을 공개합니다. 2025년 9월 3일 공개 자료(관리급여 전환 전) 기준은 아래와 같습니다.
| 구분 | 금액 | 기준 |
|---|---|---|
| 중간금액 | 10만 원 | 2025년 공개 |
| 최고금액 | 25만 5천 원 | 2025년 공개 |
| 평균 인상률 | 1.3% | 2024년 대비 |
| 관리급여 가격 | 43,850원 | 2026.7.1.부터 |
같은 치료가 10만 원에서 25만 5천 원까지 벌어졌던 셈입니다. 관리급여 전환 뒤에는 기준에 맞는 도수치료라면 어느 병원이든 1회 43,850원입니다.
체외충격파·증식치료 같은 다른 비급여 가격은 지금도 병원마다 다릅니다. 심평원 누리집 ‘비급여 진료비 정보’나 ‘건강e음’ 앱에서 병원별로 조회할 수 있습니다.
2026년 도수치료 관리급여, 무엇이 바뀌었나요?
관리급여는 건강보험 안에 넣되 본인부담을 높여 이용량을 관리하는 방식입니다. 건강보험이 5%, 환자가 95%를 냅니다.
| 항목 | 기준 |
|---|---|
| 1회 가격 | 43,850원 (전국 동일) |
| 본인부담률 | 95% (약 41,660원) |
| 인정 횟수 | 주 2회, 연 15회 |
| 예외 | 수술·골절 후 관절 강직 시 최대 24회 |
| 선행치료 | 물리치료 등 2주 이상·4회 이상 |
| 처방 | 정형외과 등 4개 과 전문의 |
본인부담 약 41,660원은 43,850원의 95%를 계산한 값입니다. 실제 영수증 금액은 원 단위 처리에 따라 조금 다를 수 있습니다.
처방은 정형외과·신경외과·재활의학과·마취통증의학과 전문의 등이 하고, 치료는 의사나 교육을 이수한 상근 물리치료사가 합니다.
물리치료를 먼저 받아야 하나요?
네. 기본물리치료나 단순재활치료를 최소 2주 이상, 4회 이상 받았는데도 좋아지지 않을 때 도수치료가 인정됩니다.
다만 수술 후 관절이 잘 움직이지 않거나 소아 사경처럼 빨리 치료해야 하는 경우에는 의사 판단으로 바로 받을 수 있습니다.
15회를 넘기면 어떻게 되나요?
보건복지부는 기준 횟수를 넘겨도 환자가 원하면 본인부담으로 받을 수 있지만, 이때는 건강보험과 실손보험이 적용되지 않는다고 설명했습니다.
피로 회복이나 체형 교정처럼 개인적 목적의 시술도 건강보험·실손보험 대상이 아닙니다.
도수치료 실비, 실손보험 세대별로 얼마나 다른가요?
실손보험은 가입 시기에 따라 세대가 나뉘고, 도수치료 보장도 다릅니다. 금융위원회 발표 기준으로 정리하면 아래와 같습니다.
| 세대(가입 시기) | 도수치료 보장 | 자기부담 |
|---|---|---|
| 1·2세대 (~2017.3) | 기본 보장 | 약관마다 다름 |
| 3세대 (2017.4~2021.6) | 특약·연 50회 | 30% (최소 2만 원) |
| 4세대 (2021.7~2026.5) | 특약·연 50회 | 30% (최소 3만 원) |
| 5세대 (2026.5.6~) | 비급여는 제외 | 관리급여 외래 95% |
3세대와 4세대 특약은 1년에 350만 원, 50회까지 보장합니다. 이 한도는 도수치료·체외충격파·증식치료를 합친 금액입니다.
4세대는 10회마다 증상이 나아졌는지 확인돼야 다음 10회를 보장합니다.
하지만 7월부터는 건강보험 기준이 먼저 적용됩니다. 특약 한도가 50회로 남아 있어도 관리급여 기준(연 15회, 예외 24회)을 넘은 도수치료는 실손보험도 적용되지 않습니다.
기존 1~4세대 가입자는 얼마를 돌려받나요?
금융위원회는 1~4세대 기존 가입자는 가입 당시 약관 조건이 그대로 적용된다고 밝혔습니다. 비급여가 급여로 바뀌면 기존 가입자 부담이 줄어들 수 있다는 설명도 덧붙였습니다.
다만 관리급여 도수치료를 약관상 어떤 항목으로 처리하는지, 자기부담이 얼마인지는 보험사·상품마다 다를 수 있습니다. 치료 전에 보험사 고객센터에 “관리급여 도수치료 보장 기준”을 물어보는 것이 가장 정확합니다.
5세대 실손은 도수치료가 안 되나요?
5세대 실손은 도수치료 같은 근골격계 비급여 치료를 보장에서 뺐습니다. 다만 관리급여로 바뀐 항목은 급여로 보장받을 수 있고, 자기부담률은 입원 20%, 외래 95%입니다.
외래 자기부담이 95%라서, 5세대 가입자가 외래 도수치료로 돌려받는 금액은 크지 않습니다.
도수치료 실비 청구할 때 필요한 서류는?
청구 순서는 아래와 같습니다. 기준에 맞는 치료였다는 기록이 중요해졌기 때문에 서류를 꼼꼼히 챙기는 것이 좋습니다.
- 선행치료 확인: 물리치료·재활치료를 2주 이상, 4회 이상 받았는지 확인합니다.
- 전문의 처방: 정형외과·재활의학과 등 전문의에게 도수치료 처방을 받습니다.
- 서류 발급: 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 질병분류기호가 적힌 진단서나 소견서를 받습니다.
- 청구: 실손24에 연결된 병원이면 앱으로, 아니면 보험사 앱에 서류 사진을 올립니다.
- 심사: 보험사가 횟수·선행치료 기록을 확인합니다. 추가 서류를 요청받을 수 있습니다.
진료비 세부내역서에는 도수치료가 관리급여 항목으로 찍혀 있는지 보입니다. 4세대 가입자라면 10회마다 증상 개선을 확인하는 서류를 요구받을 수 있습니다.
금액별 필요 서류와 청구 기한 3년 규정은 실손보험청구 방법 2026 글에 자세히 정리해 두었습니다.
도수치료 대신 체외충격파로 받으면 괜찮나요?
금융감독원은 2026년 7월 1일부터 체외충격파 치료의 실손 분쟁조정 기준도 새로 적용했습니다. 도수치료 대신 비급여 체외충격파로 몰리는 것을 막기 위해서입니다.
기준은 연 12회, 부위당 6회, 주 1회입니다. 같은 날 여러 부위를 치료해도 한 부위만 보상합니다.
치료법을 바꿔도 실손 보상이 무한정 늘지는 않는다는 뜻입니다. 병원에서 권하는 치료가 보장 기준 안에 드는지 먼저 확인하세요.
자주 묻는 질문
도수치료 1회에 본인이 내는 돈은 얼마인가요?
관리급여 가격 43,850원의 95%인 약 41,660원을 병원에 냅니다. 실손보험이 있으면 가입한 세대와 약관에 따라 일부를 돌려받습니다.
연 15회는 병원마다 따로 세나요?
아닙니다. 인정 횟수는 환자 기준으로 1년에 15회라서, 병원을 옮겨도 횟수를 합쳐서 계산합니다.
3세대 특약에 50회 한도가 남았는데 16회째도 청구되나요?
기준 횟수를 넘긴 도수치료는 건강보험과 실손보험이 모두 적용되지 않습니다. 예외(최대 24회)는 수술·골절 후 관절 강직처럼 의사가 인정한 경우에만 해당합니다.
물리치료 없이 바로 도수치료를 받으면 실비가 안 되나요?
원칙적으로 물리치료·재활치료를 2주 이상, 4회 이상 먼저 받아야 합니다. 수술 후 관절 운동 제한처럼 조기 치료가 필요하면 의사 판단으로 바로 받을 수 있습니다.
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출처
- 보건복지부, 도수치료 관리급여 7월 1일 시행, 국민 의료비 부담 완화 (2026.7.1.) — mohw.go.kr
- 보건복지부, 도수치료 관리급여 전환 위한 3종 고시 개정안 행정예고 (2026.6.19.) — mohw.go.kr
- 보건복지부, 도수치료 관리급여, 국민 궁금증에 대해 설명드립니다 (2026.7.7.) — mohw.go.kr
- 보건복지부·건강보험심사평가원, 2025년 비급여 진료비용 공개 (2025.9.3.) — mohw.go.kr
- 금융위원회, 착한 실손의료보험 출시 (2017.3.30.) · 4세대 실손의료보험 (2020.12.9.) · 5세대 실손의료보험 출시 (2026.5.) — fsc.go.kr
- 금융위원회, 실손보험 주요 정책문답(관리급여 자기부담률) — fsc.go.kr
작성: 메디프라이스 편집팀 · 정부·공공기관 공식 자료를 기준으로 정리 · 최종 확인 2026년 9월 26일
이 글은 공식 발표를 쉽게 정리한 정보이며, 실제 보험금 지급 여부와 금액은 가입한 상품의 약관과 보험사 심사에 따라 달라집니다.