고위험 임산부 의료비 지원은 19대 고위험 임신질환으로 입원 치료를 받은 임산부에게 소득과 관계없이 전액본인부담금·비급여 진료비의 90%를 1인당 최대 300만 원까지 지원하는 제도입니다.
신청은 분만일로부터 6개월 안에 해야 합니다. 주소지 보건소를 방문하거나 e보건소·아이마중 앱으로 온라인 신청할 수 있습니다.
이 글은 찾기쉬운 생활법령정보와 e보건소, 서울 자치구 보건소 안내를 기준으로 정리했습니다.
기준일: 2026년 9월 28일 · 출처: 찾기쉬운 생활법령정보, e보건소 공공보건포털, 강남구·서대문구·구로구 보건소
고위험 임산부 의료비 지원 대상은 누구인가요?
19대 고위험 임신질환으로 진단받고 입원 치료를 받은 임산부가 대상입니다. 외래 진료만 받은 경우는 대상이 아닙니다.
예전에는 소득 기준이 있었지만 2024년부터 폐지돼, 지금은 가구 소득과 관계없이 신청할 수 있습니다. 사산한 경우도 지원 대상에 들어갑니다(서대문구보건소 안내).
외국인과 해외 체류자는 원칙적으로 제외되며, 결혼이민자(F-6) 등 일부는 예외입니다. 해당 여부는 보건소에 확인하세요.
19대 고위험 임신질환은 무엇인가요?
진단서에 적힌 질병명·질병코드가 아래 19개 질환에 해당해야 합니다. 이해하기 쉽게 다섯 묶음으로 나눴습니다.
| 묶음 | 질환 |
|---|---|
| 조산 관련 | 조기진통, 양막의 조기파열, 자궁경부무력증 |
| 출혈·태반 | 분만관련 출혈, 분만 전 출혈, 태반조기박리, 전치태반 |
| 임신 중 질환 | 중증 임신중독증, 고혈압, 당뇨병, 신질환, 심부전, 대사장애를 동반한 임신과다구토 |
| 태아·양수 | 양수과다증, 양수과소증, 자궁내 성장제한, 다태임신 |
| 기타 | 절박유산, 자궁 및 자궁의 부속기 질환 |
내 진단명이 해당하는지는 진단서의 질병코드를 보건소에 보여주면 정확히 알 수 있습니다. 진단과 치료는 담당 의사의 판단을 따르세요.
얼마나 지원받을 수 있나요?
입원 치료비 가운데 건강보험 급여의 전액본인부담금과 비급여 진료비를 합친 금액의 90%를 돌려받습니다. 한도는 1인당 300만 원입니다.
| 항목 | 지원 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 급여 중 전액본인부담금 | 90% | 진찰·검사·수술 등 |
| 비급여 진료비 | 90% | 주사·처치 등 |
| 병실입원료 | 제외 | 입원 병실료 |
| 환자 특식 | 제외 | 식대 |
| 1인당 한도 | 300만 원 | 여러 질환도 동일 |
지원 항목은 진찰료, 투약·조제료, 주사료, 처치·수술료, 검사료 등입니다. 일반적인 급여 본인부담(정률 부분)은 대상이 아니라는 점도 알아 두세요.
계산 예시로 보면
대상 금액(전액본인부담금+비급여)이 200만 원이면 90%인 180만 원을 받습니다.
대상 금액이 400만 원이면 90%는 360만 원이지만, 한도에 걸려 300만 원을 받습니다.
의료급여 수급자는 지원 비율이 더 높게 안내되는 곳도 있습니다(서대문구보건소 안내 100%). 정확한 비율은 주소지 보건소에 확인하세요.
언제, 어떻게 신청하나요?
분만일로부터 6개월 이내에 신청합니다. 임산부의 주민등록 주소지 관할 보건소가 신청처입니다.
- 퇴원할 때 서류 받기: 질병명과 질병코드가 적힌 진단서, 입·퇴원확인서를 발급받습니다.
- 영수증 챙기기: 진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 함께 받아 둡니다.
- 신청하기: e보건소 공공보건포털이나 아이마중 앱에서 온라인으로, 또는 주소지 보건소를 방문해 신청합니다.
- 심사: 보건소가 질환과 지원 항목을 확인합니다.
- 입금: 확정된 지원금이 신청한 계좌로 들어옵니다.
어떤 서류가 필요한가요?
보건소마다 조금씩 다르지만, 서울 자치구 보건소 안내를 보면 공통 서류는 아래와 같습니다.
- 진단서(질병명·질병코드 포함)
- 입·퇴원확인서
- 진료비 영수증과 진료비 세부내역서
- 주민등록등본
- 신분증, 통장 사본
입원이 여러 번이었다면 입원마다 서류를 모두 챙기세요. 온라인 신청은 간편인증(카카오톡·네이버 등)이나 인증서로 본인 확인을 합니다.
다른 임신·출산 지원과 함께 챙길 것은?
고위험 임신 입원 치료비 말고도 분만과 임신 진료비를 줄여 주는 제도가 있습니다.
- 제왕절개 분만: 2025년 1월부터 급여 본인부담이 0원입니다. 자세한 내용은 제왕절개 비용·건강보험 본인부담에서 볼 수 있습니다.
- 국민행복카드: 태아 1명당 100만 원 바우처로 임신·출산 진료비를 결제합니다.
- 서울 35세 이상 임산부: 서울 거주자는 외래 진료비를 최대 50만 원까지 지원받습니다(지자체 예시, 입원비 제외).
입원이 길어져 병원비가 크게 나왔다면 연간 본인부담 상한을 넘은 금액을 돌려받는 본인부담상한제도 확인해 보세요.
자주 묻는 질문
소득이 많아도 받을 수 있나요?
네. 2024년부터 소득 기준이 폐지돼 가구 소득과 관계없이 신청할 수 있습니다.
외래 진료비도 지원되나요?
아니요. 19대 고위험 임신질환으로 입원 치료를 받은 비용이 대상입니다.
질환이 두 개면 한도가 늘어나나요?
아니요. 여러 질환에 해당해도 한도는 1인당 300만 원으로 같습니다.
언제까지 신청해야 하나요?
분만일로부터 6개월 이내에 주소지 보건소나 e보건소·아이마중 앱으로 신청해야 합니다.
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출처
- 찾기쉬운 생활법령정보, 고위험 임산부 의료비 지원 — easylaw.go.kr
- e보건소 공공보건포털, 고위험임산부 의료비 지원 — e-health.go.kr
- 강남구보건소, 고위험 임산부 의료비 지원 — health.gangnam.go.kr
- 서대문구보건소, 고위험 임산부 의료비 지원 — sdm.go.kr
- 서울시 임신·출산 정보센터, 고위험 임산부 의료비 지원 — seoul-agi.seoul.go.kr
- 대한민국 정책브리핑, 고위험 임산부의 제왕절개 출산…의료비 부담↓ — korea.kr
작성: 메디프라이스 편집팀 · 정부·공공기관 공식 자료를 기준으로 정리 · 최종 확인 2026년 9월 28일
이 글은 공식 안내를 쉽게 정리한 정보이며, 고위험 임신의 진단과 치료는 담당 의사와 상담하시기 바랍니다.